清洗架消毒筐

医院中心供应室
医院中心供应室总建筑面积600平方米，严格按照《医院消毒供应室验收标准》设计建造，污染区与清洁区之间有3台进口全自动清洗机和1台进口干燥机作实际的隔离屏障，清洁区与无菌区之间有3台灭菌器作实际的隔离屏障，墙面为彩钢板，地面为进口塑胶板，不锈钢打包台，24小时新风送气，已引进一整套**较先进的清洗、消毒、灭菌设备，有健全的供应室工作制度，完善的工作流程，规范的操作规程，技术力量强大，拥有一批清洗、消毒、灭菌*，对全院所有无菌物品和一次性物品实行下收下送，是较早开展手术室、分娩室、供应室一体化管理的医院，是全市一家对氧疗用品和消毒浸泡容器集中管理的供应室，今年起分期对全县乡镇卫生院的供应室人员进行业务培训指导。
消毒供应中心（CSSD）.
消毒供应中心（CSSD），.是为医院提供再生医疗物品的重要部门。


设有下收下送岗位，保证临床科室无菌物品的及时供应。集中回收岗位，及时回收重复使用医疗器械、器具和物品；清洗岗位，利用设备和工具清洗污染器械、器具和物品；包装岗位，对清洗后器械，器具和物品，经检验合格后给予包装；灭菌岗位，对包装完成的物品进行灭菌工作；发放岗位，及时发放临床科室需要无菌物品，**临床工作顺利进行。
消毒供应中心配有先进的设备、设施：美国产Crest超声波清洗机一台；新华医疗EAXY-A-480型自动清洗消毒机两台； XG1.BMB-1.2B脉动真空灭菌器2台。 利用现有设备及技术，开展了湿化瓶的清洗消毒；外来植入性器械的标准化清洗、灭菌等工作。
采用国内先进的集中式管理理念，坚持每日下收下送，负责以手术室为主的全院临床科室无菌物品的发放，医用器械的集中回收、清洗、包装、灭菌及再发放工作。为临床科室提供优质的后勤服务，具有完善的消毒质量追溯制度，为提供优质服务的有力**。
不锈钢消毒网筐主要材料：304、304L、316、316L不锈钢电焊网、不锈钢编织网、不锈钢冲孔网等。


不锈钢消毒筐特性：无毒无味、坚固耐用。


不锈钢消毒网筐主要用于医疗器械、食品用具消毒以及化学实验室等。


医用不锈钢消毒筐外形尺寸：产品规格多种多样按客户需求生产。


不锈钢消毒筐使用范围：


1、不锈钢消毒筐适用医疗、实验用消毒器皿。


2、不锈钢消毒筐可用于物品消毒灭菌、超声清洗、储藏使用等，特别是可将手术器械、诊疗器械放入器械托盘内一起清洗消毒灭菌。


3、不锈钢消毒筐适用于医疗单位、医院科室如手术室、供应室、消毒间、牙科诊所、病房等一切与清洗消毒灭菌处理相关的医疗机构科室。


不锈钢消毒筐特点：


1、不锈钢消毒筐采用不锈钢材质，表面处理电解抛光处理，经久耐用，光亮如镜，不生锈、不变型。


2、不锈钢消毒筐运用微点电阻焊和无逢对焊的焊接技术，使产品无**焊点、无焊伤、无毛边、无脱落，安全使用。


3、不锈钢消毒筐网格化设计利于水或蒸汽的穿透，保证清洗和灭菌效果。


产品规格：可按各种品牌型号的清洗、消毒、灭菌设备量身定做。

STF 清洗卡在自动清洗机应用中清洗效果的研究
重庆*三军医大学新桥医院设备供应科 400037
［摘要］：目的 了解全自动清洗机清洗消毒工作质量，提高灭菌保证水平，以便加强管理和医院感染控制。 方法 对清洗机每层放置英国brown STF清洗效果检测卡，对全自动清洗机器械清洗效果进行监测；并对可能影响清洗效果的因素进行实验。结果 使用STF清洗效果检测卡检测清洗器械质量总合格率为70% ,在预洗时加入弱碱性清洗剂浸泡之后在使用STF清洗效果检测卡检测清洗器械质量总合格率为83%。结论：全自动清洗机的清洗效果有利于提高医疗器械的洁净质量，然而复杂器械清洗任然不能忽视采取综合清洗方法，同时使用化学指示物进行质量控制
［关键词］： 全自动清洗机 清洗效果
随着临床医学的迅速发展和医疗设备的不断更新，器械的清洗方法由原来的手工清洗逐渐被全自动清洗机所取代。全自动清洗机能提高工作效率，保证器械清洗质量，减少工作人员感染机会等优点，受到了消毒供应中心工作人员的欢迎和认同。¹　但是，如何检测自动清洗机清洗消毒的质量效果，我国相关管理部门未制定严格的洗涤质量标准及检测方法，从而掩盖了手术器械洗涤中存在的一些问题。因此，我们采用英国brown STF清洗效果检测卡，对我院清洗机的效果进行检测，并对可能影响清洗效果的因素进行试验，现报道如下。
一　材料与方法
1.1 材料　EASY350型全自动清洗机（山东新华医疗器械股份有限公司生产）；STF清洗效果检测卡（英国Brown）大小5cm×10 cm，它是一种化学指示剂，由塑料基在质上双面印刷干燥的测试污物构成。模拟物配方包括两种蛋白质、脂肪、多聚糖、并模拟相关国际标准中的污染测试过程（标准为BS2745、PRENISO15883和HTM2030;STF检测卡的测试结果与上述标准中要求的污物直接涂抹器械表面测验方法一致）。水质为反渗透水（重庆*水处理设备有限公司生产的水处理机制成反渗透水），纯水电导小于5.0US/cm；Enzycare2多酶，浓度为1：400-500；RUHOF润滑剂，1：200.
1.2 检测方法　将STF检测卡置于清洗夹，不同时间段放置在全自动清洗机不锈钢蓝框每一层中间部分，跟随器械*1舱同时清洗。经冲洗、一次漂洗、二次漂洗、消毒、干燥五个程序出舱后，检测卡上的模拟物能够清除10%-90%不等。
监测的评价，清洗效率监测卡的监测评价标准是以清洗卡上的红颜色清除程度作为判定条件，如果经过清洗程序红色及图案彻底被清除，则表示复杂器械效果好，反之未达到清洗效果要求。
2、 结果
2.1 清洗效果检测卡　全自动清洗机检测结果，清洗器械机器自动抽取酶液，经过五个流程均不能让塑料基质上的红色图案完全清除，但是可以从以下图表中看出，清洗蓝框里面的器械数量**载，将影响红色图案的清除，器械摆放的方式、装载的数量、清洗层的选择都是非常重要的。见表1.


2.2 影响全自动清洗机清洗效果的因素　具我们分析，影响全自动清洗机清洗效果的因素有以下几个方面的问题，泵的数量、机械的冲刷力、时间、温度、酶的浓度、水质等。根据上述原因，我们在预洗时加入弱碱性清洗剂浸泡之后使用stf清洗效果检测卡对清洗效果进行观察。见下表：


3、讨论
3.1 手工清洗加全自动清洗　没有一种清洗程序是**的，手工清洗主要针对复杂器械关节部分的清洗，而自动清洗机的清洗流程主要是一个标准化的程序进行清洗。所以在选择清洗器械时较好选择手工清洗加全自动清洗联合使用，才能达到**清洗。
3.2 清洗时器械装载要求
3.2.1 器械的摆放要求：不论是超声清洗机或是喷淋的清洗机,生产厂家都会有对器械摆放的建议方法提供给医院使用,所以**要详细阅读清洗机使用手册.
3.2.2器械数量的较小化: 不同大小与品牌的清洗机都有不同的容量,每次清洗是允许放入的器械数量范围,在这个范围内需要采用的是较小的范围,如此才能**清洗的水准.
3.3 水的温度　与手工清洗对水温的使用相同,为避免**污染物凝结在器械上造成清洗的困难,所以在“预洗”及“加酶清洗”的两个阶段,水温不应该设定**过摄氏38℃;一般仅认识到蛋白质会在65℃-80℃变异为蛋白胶凝结在器械上，但实际血液的凝固温度更低，只要温度**过38℃就可以把血液凝结，造成清洗的困难。然而在预洗与多酶清洗之后的漂洗，则应该使用水温较高的水来清洗，不但比较容易清洗掉清洁剂中的化学成分，器械也容易烘干，更因为干燥的速度较快，可以减少水中所含的矿物质沉淀。²
3.4软化水 应配有软化水、去离子水或蒸馏水，其水质标准应符合国家实验室用水标准GB6682-92中的三级标准，电导率应小于5us/cm(25℃)；每年应对洗涤用水的化学指标进行检测，确定其是否符合软化水和去离子或蒸馏水的标准。
3.5 合理放置STF清洗卡　工作人员在清洗时把安装好的STF清洗效果检测卡，随意的搁放在蓝框里面，这样是达不到清洗效果的，正确的是将STF清洗指示卡支架将指示卡成90℃夹在中心，两个垂直正方形面可干感受所有方向的水流，达到**冲刷。
3.6　泵的数量　一般来说全自动清洗机都是两个泵，一个加酶一个加润滑剂，通过我们观察在手工清洗时先用弱碱性酶预浸泡5分钟,然后在放入全自动清洗机内清洗,或者选用自动清洗机时选择三个泵的清洗机,加酶泵、润滑剂泵、碱性酶泵这样一来清洗效果会更好。
3.6.1 手工清洗（预泡处理）：1:1000(一份碱性清洁剂加入1000水)
3.6.2 超声清洗：1:100（一份碱性清洁剂加入100水）
3.6.3手工清洗/全自动清洗机: 1:300 (一份碱性清洁剂加入300水)
3.6.4 操作方式：将器械完全打开放入根据上诉条件配制好的碱性清洁剂中，视情况浸泡5-10分钟，刷洗后用水冲洗干净，再进入下一步清洗流程。
3.7 机械的冲刷力：　EASY350型全自动清洗机采用大流量循环泵，将循环水通过右侧支架进入喷射臂产生旋转水流，对物品进行有效的清洗，每次清洗后的水均自动排出，以免产生物品污染。但往往EASY350型全自动清洗机的水源压力、汽源压力达不到标准时，（正常水源压力200-500kpa, 汽源压力300-500kpa,）
机械的冲刷力就会受到影响，降低了清洗的效果。
4、结果
国家卫生部颁布的《消毒技术规范》和《医院感染管理规范》等均明确规定，必须彻底将器械清洗干净后再进行灭菌，但彻底清洗干净的标准如何界定，我国尚未出台相关法规性文件，实际操作也缺乏科学客观可行的器械清洗质量检测设备和标准，目前检测器械清洗质量的方法是目测法、带光源放大镜法，我们使用（英国Brown）STF清洗效果检测卡，对全自动清洗机清洗效果及其相关的影响因素进行检测。研究表明，STF清洗效果检测卡使用方便，效果可靠，排除了人为因素干扰，可以保证物品的消毒灭菌质量，减少重复灭菌所带来的消耗，达到了预防医院感染的目的



金属篮筐、不锈钢网框


加工工艺：不锈钢轧花网、不锈钢电焊网、不锈钢编织网、不锈钢冲孔网、氩弧焊接等。不锈钢消毒筐表面采用电解，抛光等处理方法。

产品特点：
1、采用不锈钢材质，表面处理电解抛光处理，经久耐用，光亮如镜，不生锈、不变型。
2、运用微点电阻焊和无逢对焊的焊接技术，使产品无**焊点、无焊伤、无毛边、无脱落，安全使用。
3、网格化设计利于水或蒸汽的穿透，保证清洗和灭菌效果。
4、多个网筐可堆叠放置。

使用范围：
1、用于汽车零部件酸洗、清洗、周转等，不锈钢篮筐具有耐酸碱、承重大、不易变形等优点。
2、可用于物品消毒灭菌、超声清洗、储藏使用等，特别是可将手术器械、诊疗器械放入器械托盘内一起清洗消毒灭菌。
3、适用于医疗单位、科室如手术室、供应室、消毒间、牙科诊所、病房等一切与清洗消毒灭菌处理相关的医疗机构科室。

用途：
为国内多家，设备生产厂家，血站，食品机械等行业 设计定制了大量的不锈钢消毒灭菌清洗筐，血浆血袋筐。用于物品消毒、超声清洗、储藏使用，可将手术器具，诊疗器具放入托盘内一起清洗灭菌。、设备、生物制药，实验室，消毒锅用不锈钢清洗、消毒、灭菌储藏筐。

优点：
产品表面光洁度好,光滑无毛刺,适应性能强,在-45度的环境中保持不变形,不脱焊点,永远不生锈. 耐腐蚀、不生锈、无毒无味、表面光滑不划手、无毛刺、坚固耐用。

消毒盒
消毒盒系统早在上世纪七十年代，就已经诞生在德国，随后在欧美等国得到快速普及，但引入中国却是刚刚开始。


铝制的消毒盒，不锈钢器械装载篮以及种类齐全的相关附件组成完整的消毒盒系统，比起传统无菌打包，它在外科用品的收集、整理、消毒、灭菌、存储、运输等各个环节表现出更好的安全性、经济性和高效率，是用户无菌打包材料更新换代的理想选择。
铝制消毒盒经过特殊处理，可耐高温高压消毒，同时也可低温等离子消毒。根据其设计的结构不同，有多种呈现空间结构。同时可以选配硅胶垫以及卡条，给待消毒器械增设更好的保护，防止冲力撞击造成精密仪器的损害。此类消毒盒按层数设计，分为一二三层三种。按材质分类有铝合金，防氧化层铝合金。此外按照消毒途径分类有浸泡消毒，也有低温等离子夏鸥的，还有高温高压消毒。按照名称分类，则大致有以下几种：腹腔镜成套器械消毒盒，电动子宫切割器成套器械消毒盒，宫腔镜消毒盒，支撑喉镜成套器械消毒盒，电切镜成套器械消毒盒，鼻窦镜成套器械消毒盒，尿道膀胱镜成套器械消毒盒等等。
標準器械托盤
優質304不銹鋼，統一開模制造，先進的焊接工藝。


名稱 型號 規格(mm) 材料
標準器械托盤 大號 430x 340x70 304不銹鋼
標準器械托盤 中號 340x250x70 304不銹鋼
標準器械托盤 小號 250x170x70 304不銹鋼
標準器械托盤 帶把 515x245x60 304不銹鋼
標準器械托盤 帶把 480x245x60 304不銹鋼
標準器械托盤 帶把 400x245x60 304不銹鋼
標準器械托盤 帶把 240x245x60 304不銹鋼
精密器械托盤 280x150x50 316不銹鋼
精密器械托盤 210x140x50 316不銹鋼
精密器械托盤 100x100x50 316不銹鋼
精密器械托盤 75x40x40 316不銹鋼
分隔架 大號 430x 340x70 304不銹鋼
分隔架 中號 340x250x70 304不銹鋼
U 型鉤 大號 200x140 304不銹鋼
U 型鉤 中號 200x120 304不銹鋼
U 型鉤 小號 200x100 304不銹鋼
硅膠墊 500x230x15 硅膠